개인봉사활동 계획 및 확인서

인적사항

학년반

번호

성명

활동일시

202  년   월    일   요일 ～ 202  년   월    일   요일

(   )시 ～ (   )시까지

(     )일간   총 (   ) 시간

활동장소

기관명

활 동 영 역

주소

□ 캠페인활동

□ 이웃돕기활동

□ 환경보호활동

□ 기타

활동내용

위와 같이 봉사활동을 하고자 합니다.

21  년   월   일

성명              (인)

위의 봉사활동 계획을 허락합니다.

담임              (인)

봉사활동자기평가	평 가 기 준	평 점
		상	중	하
	1. 활동준비나 계획은 잘 되었는가?
	2. 의욕적이며 적극적으로 참여했는가?
	3. 책임을 완수하고 집단활동에 협조적이었는가?
	4. 자주적이고 창의적으로 임했는가?
	5. 대상자에게 예절바르게 행동했는가?

위의 계획에 의거하여 총 (    )시간 봉사 활동한 사실을 확인합니다.

21  년    월    일

확인 기관명                     (확인 고무인)

인 천 재 능 중 학 교 장 귀하

		소집단 봉사활동 계획 및 확인서
소집단명					활 동 영 역	□ 캠페인활동 □ 이웃돕기활동 □ 환경보호활동 □ 기타
지도교사
활동장소 (기관.TEL)
활동일시	202 년 월 일 요일 ～ 월 일 요일				활동시간	총 ( )회 ( )시간
	( )시 ～ ( )시까지
활동학생 ( )명	학년반		번호	성 명	학년반		번호	성 명
활동목적
활동내용
준 비 물
위와 같이 소집단 봉사활동을 실시하고자 합니다. 21 년 월 일 위의 봉사활동 계획을 허락합니다. 지도교사 : □
위와 같이 총( )명이 ( )시간씩 봉사활동을 실시하였음을 확인합니다. 21 년 월 일 확인 기관명: (확인 고무인) 확인자 : 직위 성명 (인) 인 천 재 능 중 학 교 장 귀하

		학생 주도 프로젝트형 봉사활동 계획서 (개인형 ․ 소집단형)									결 재
											부장		교감
프로젝트명
인적사항 ( )명			학년-반-번호	성명		비고	학년-반-번호		성명			비고
활동 기간 및 시간			202 년 월 일부터 ～ 월 일까지 ( )일간, 총 ( )시간
활동 동기 및 활동 목표
차시	활동일시 (월/일/시)		봉사활동 영역		봉사활동 내용			봉사활동 주관기관		봉사활동 장소
1
2
3
4
5
위와 같이 학생 주도 프로젝트형 봉사활동 계획서를 제출합니다. 2021년 월 일 학생명 : (인) 지도교사 : (인) 인 천 재 능 중 학 교 장 귀하

※ 개인형 또는 소집단형에 따라 인적사항 비고란에는 학생, 학부모, 교사로 표시함

※ 활동 동기 및 활동 목표는 진로 및 특기와 연계하여 구체적으로 작성함

※ 학생 주도 프로젝트형 봉사활동 실시 후 확인서를 제출함